سایت جامع علوم آزمایشگاهی و پزشکی فاسکو

بررسي ميزان همراهي افزايش شمارش لكوسيتي، CRP و ESR در آپانديسيت حاد

ارسال کننده :

نویسنده / نويسندگان : باقي ايرج

مترجم :

کلید واژه : شمارش لوکوسیتی - CRP - ESR - آپاندیسیت حاد

منابع :

مقدمه: آپانديسيت حاد يكي از شايعترين اورژانس‌هاي جراحي است. تشخيص باليني آن در بيماران بويژه در خانم ها تا 2/23% موارد ممكن است اشتباه باشد، براي افزايش دقت تشخيص گاه از تست هاي آزمايشگاهي از جمله شمارش لكوسيتي و CRP استفاده مي شود اما ارزش تشخيصي آنها بويژه ارزش تشخيصي CRP و نيز ESR و لزوم انجام آنها قبل از عمل همواره مورد بحث و تبادل نظر بوده است. هدف: هدف از اين مطالعه تعيين ارزش تشخيصي شمارش لكوسيتي و افزايش CRP و ESR در تشخيص آپانديسيت حاد مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه بصورت آينده نگر بر روي 158 بيمار با تشخيص باليني آپانديسيت حاد كه تحت جراحي قرار گرفته اند انجام شده است. براي همه بيماران قبل از عمل CBC، CRP و ESR انجام شده‌است. سپس شاخص‌هاي اعتبار تست‌هاي مورد نظر شامل حساسيت، ‌ويژگي و ارزش اخباري مثبت Positive predictive value) يا PPV)‌ و ارزش اخباري منفي (Negative predictive value يا NPV)‌ تعيين و تجزيه و تحليل گرديده است. نتايج: از 158 بيمار آپاندكتومي شده 98 نفر مرد (62%) و 60 نفر زن (38%)‌ بودند. ميانگين سني 41/28 سال و طيف سني از 3 تا 70 سال متغيربوده است. از اين ميان وجود آپانديسيت حاد در 146 نفر (4/92%) در پاتولوژي تاييد شد. در 12 مورد (6/7%) آپانديس نرمال گزارش شد. ميزان حساسيت، ويژگي، PPV و NPV براي افزايش شمارش لكوسيتي به ترتيب 2/84%، 3/33%، 9/93% و 8/14% بود. اين شاخص‌ها براي CRP به ترتيب 4/79%، 25%، 8/92% و 09/9% و براي ESR به ترتيب معادل 2/69%، 3/8%، 2/90% و 2/2% بود. وقتي هر سه تست با هم براي تشخيص بكار روند اين شاخص ها به ترتيب معادل 8/54%، 6/66%، 2/95% و 8/10% بود. نتيجه گيري: با توجه به حساسيت و ارزش اخباري مثبت (PPV) بالاي تست هاي WBC، CRP، ESR مي‌توان نتيجه گرفت كه مثبت شدن اين تست ها در بيماران مشكوك به آپانديسيت سبب تقويت تشخيص باليني مي شود ولي پائين بودن ارزش اخباري منفي (NPV) اين تست ها حاكي از آن است كه منفي بودن هر كدام از اين تست ها يا مجموع هر سه تست به هيچ وجه نمي‌تواند وجود آپانديسيت حاد را رد كند.

اشتراک گذاری این صفحه |